Hemorragia postparto

La causa más frecuente de hemorragia postparto es la falta de contracción del músculo uterino después de la expulsión de la placenta, fenómeno que puede ser ocasionado por retención de fragmentos de tejido placentario o de las membranas que recubren al feto y por causas menos frecuentes como desgarros en el cuello del útero, en los tejidos de la vagina o en los vasos sanguíneos internos, formación de hematomas no visibles y problemas de coagulación, entre otros.

Entre los factores de riesgo de sufrir esta complicación obstétrica, se incluyen:

• Desprendimiento temprano de la placenta.
• Ubicación de la placenta cerca del comienzo del cuello del útero.
• Distención exagerada del útero por exceso de líquido amniótico o bebés muy grandes
• Embarazo múltiple
• Hipertensión del embarazo
• Partos múltiples o cesáreas previas
• Trabajo de parto prolongado
• Infecciones
• Uso de fórceps o parto asistido por vacío

Entre las manifestaciones de una hemorragia postparto, se encuentran:

• Presencia de sangrado incontrolable
• Descenso de la presión arterial y taquicardia
• Sensación de debilidad extrema y en ocasiones, pérdida de consciencia.

El objetivo del tratamiento es encontrar y detener la causa del sangrado lo antes posible, para lo cual se utilizan las siguientes intervenciones:

• Uso de medicamentos o masaje uterino para estimular la contracción de los músculos uterinos.
• Retiro de fragmentos de placenta que puedan haber quedado en el útero
• Reparación de heridas en útero y otros tejidos de la pelvis, la vagina y la vulva.
• Uso de dispositivos médicos especiales para hacer presión intrauterina y detener el sangrado.
• Práctica de procedimientos quirúrgicos de diferente grado de complejidad, según el caso.

En todos los casos, el tratamiento debe ser prescrito por el médico tratante, previo análisis conjunto de los efectos, los beneficios y los riesgos de las terapias disponibles.

1. Hemorragia postparto. Stanford Medicine. 2024. Disponible en: https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=postpartumhemorrhage-90-P05596
2. Postpartum Hemorrhage. Clinical Overview. 2022. Elsevier Point of Care.

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