Tromboembolismo pulmonar agudo

En la mayoría de los casos, tiene origen en el desprendimiento de un coágulo que proviene de las venas de los miembros inferiores o la pelvis y se desplaza por la sangre hasta el pulmón, obstruyendo en algún punto, generalmente en los vasos más pequeños, el flujo sanguíneo. Otros elementos que pueden producir el taponamiento son burbujas de aire, gotas de grasa, cúmulos de bacterias o células tumorales.

Entre los factores de riesgo de desarrollar tromboembolismo pulmonar agudo se encuentran:

• Edad avanzada.
• Cirugía abdominal o pélvica.
• Cirugía ortopédica.
• Infarto agudo del miocardio.
• Diabetes mellitus.
• Falla cardiaca o respiratoria.
• Enfermedades neurológicas mayores.
• Condiciones de inmovilidad prolongada (paciente en cama durante largos períodos de tiempo, limitación de la movilidad corporal por otras condiciones médicas o quirúrgicas).

Los síntomas característicos de tromboembolismo pulmonar agudo son:

• Dolor o sensación de opresión en el pecho.
• Dificultad para respirar, generalmente de aparición repentina.
• Aumento de la frecuencia cardiaca

Con menor frecuencia, pueden presentarse:

• Tos, ocasionalmente acompañada de expectoración de color rosado o sanguinolenta.
• Ronquidos o silbidos al respirar.
• Sensación de mareo asociada o no a sudoración.
• Coloración violácea de los labios.
• Pérdida de la conciencia.

El médico diagnostica la enfermedad mediante la realización de la historia clínica, la realización de pruebas de laboratorio y la práctica de exámenes de imágenes médicas.

El tratamiento consiste en la hospitalización del paciente, administración de oxígeno, uso de anticoagulantes para prevenir la formación de nuevos trombos y en los casos en que sea posible, la disolución del coágulo mediante la aplicación de medicamentos especiales.

En los pacientes con tromboembolismo pulmonar masivo y en los que tienen contraindicaciones para el uso de anticoagulantes o no responden en forma adecuada al tratamiento médico, puede ser necesario llevar a cabo el retiro de los coágulos mediante un procedimiento quirúrgico.

Entre las medidas indicadas para la prevención del tromboembolismo pulmonar en pacientes con factores de riesgo, se encuentran:

• Uso de medias de compresión elástica, según prescripción médica.
• Evitación de los estados de inmovilidad prolongada durante el reposo en cama, el trabajo o los viajes largos.
• Valoración médica periódica y seguimiento de las indicaciones prescritas, incluyendo el uso de medicamentos o dispositivos que contribuyan a evitar la aparición del trastorno.
• Evitación del uso de medias o prendas muy ajustadas que puedan comprimir el flujo sanguíneo en los miembros inferiores.
• Evitación del consumo de cigarrillo.

1. Embolia pulmonar. Portal electrónico Clínica Mayo. 2023 Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pulmonary-embolism/symptoms-causes/syc-20354647
2. Postigo A, Mombiela T, Bermejo J, Fernández - Avilés F. Tromboembolismo pulmonar. Medicine. 2021; 13 (41): 2371 – 2378
3. Valle Muñoz A. Tromboembolismo pulmonar. Fundación Española del Corazón. 2022. Disponible en: https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/tromboembolismo-pulmonar.html

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