Vejiga neurogénica

Definición

Alteración de la función de la vejiga secundaria a un problema nervioso.

Causas

La vejiga neurogénica es consecuencia de lesiones en los nervios que controlan la micción y que hacen que envíen señales equivocadas sobre el vaciamiento de la vejiga, por lo que los músculos se tensionan y relajan en momentos equivocados.

Las afecciones asociados a vejiga neurogénica son:

• Accidente cerebrovascular.
• Complicaciones después de cirugías de columna vertebral o pelvis.
• Diabetes.
• Enfermedad de Parkinson.
• Esclerosis múltiple.
• Infecciones.
• Lesión o trauma de la médula espinal.
• Tumores cerebrales o de la médula espinal.

Signos y síntomas

• El principal síntoma es incontinencia urinaria por rebosamiento, es decir, pérdida del control de la vejiga con posterior salida de orina por el desbordamiento de la misma.
• Otros síntomas incluyen:
  • Dificultad para identificar si la vejiga está llena o no.
  • Dificultad para iniciar la micción y desocupar la vejiga.
  • Orinar más frecuentemente.
  • Orinar en menor cantidad.

Tratamiento

• Acostumbrarse a orinar a determinadas horas a pesar de no sentir ganas de hacerlo; una vez que la persona se habitúe a orinar cada hora, ampliar el tiempo de ir al baño a cada tres o cuatro horas.
• Esperar a que la vejiga se desocupe por completo y no retener orina.
• Realizar ejercicios del piso pélvico para fortalecer los músculos que gobiernan el flujo de orina.
• Con respecto a los medicamentos, se pueden formular relajantes de la vejiga o que activan los nervios que producen sensación de orinar y vaciar la vejiga.
• En caso de infección urinaria el paciente debe recibir antibióticos.
• Otros tratamientos de la enfermedad incluyen estimuladores de nervios que evacúan la vejiga y toxina botulínica.
• Los pacientes incapaces de desocupar la vejiga obligan un procedimiento llamado cateterismo que consiste en la inserción de un tubo delgado y flexible a través de la uretra para vaciar la vejiga y prevenir complicaciones.
• La cirugía puede ser ventajosa para ubicar un esfínter artificial o una derivación urinaria (apertura por la cual sale la orina a una bolsa especial fuera del cuerpo).

Diagnóstico:

Se hace teniendo en cuenta la historia clínica y examen físico del paciente, a quien el médico le puede solicitar que lleve un diario en el que queden consignados sus hábitos urinarios. El médico puede exigir exámenes complementarios como pruebas de sangre y de orina y otras para estudiar el funcionamiento de la vejiga; este último examen mide la cantidad de orina que le cabe a la vejiga y registra el proceso de micción. Las imágenes diagnósticas como una radiografía, una tomografía (TAC) o una resonancia pueden ser necesarias para descartar y evaluar otras causas de vejiga neurogénica.

Prevención

No hay forma de prevenir del todo la vejiga neurogénica, aunque existen medidas como crear hábitos de micción que ayudan a someter la vejiga. Es importante tratar y controlar las enfermedades coexistentes que pueden causar vejiga neurogénica como la Diabetes y enfermedad de Parkinson.

Referencias bibliográficas:

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